Холинергия

0
17

Применение физических факторов в реабилитации больных

Здравоохранение материалы / Физиотерапия постгастрорезекционных синдромов / Применение физических факторов в реабилитации больных

Страница 1

1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ:

В ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ВХОДЯТ РЯД МЕТОДОВ,ТАКИХ КАК ДИЕТОТЕРАПИЯ, ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ,НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОД (ДУШИ,ВАННЫ-АРОМАТИЧЕСКИЕ,РАДОНОВЫЕ,ЖЕМЧУЖНЫЕ И Т.Д.),ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ,ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ,ЛФК,ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ,ТЕРАПИЯ СНОМ,ТАЛАССОТЕРАПИЯ(МОРСКИЕ КУПАНИЯ) И Т.Д

а.ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНЫЕ НАТРИЕВЫЕ ВОДЫ МАЛОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ,ДЕГАЗИРОВАННЫЕ,Т.К.

УГЛЕКИСЛОТА ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ ОСМО- И МЕХАНОРЕЦЕПТОРОВ ЖКТ,ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УСУГУБЛЕНИЮ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА МЕТОДИКУ ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЮТ КОНКРЕТНО ДЛЯ КАЖДОГО БОЛЬНОГО.ТАК ПРИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГКОЙ ФОРМОЙ ДЕМПИНГА-С-МА В ТЕЧЕНИЕ 1-ОЙ НЕДЕЛИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НАЗНАЧАЮТ ПО МЛ МИН.ВОДЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ГРАДУСОВ,А ПРИ СРДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПО 50 МЛ 3 Р/Д ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ.В ДАЛЬНЕЙШЕМ КОЛ-ВО ВОДЫ УВЕЛИЧИВАЮТ ДО МЛ.РЕКОМЕНДУЮТСЯ ТАКЖЕ ВОДЫ ,СОДЕРЖАЩИЕ Fe,Cu,Mn.

б.НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОДНОГО ФАКТОРА.БОЛЬНЫМ,ПЕРЕНЕСШИМ РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА, ВАННЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ НЕД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ХВОЙНЫХ,ХВОЙНО-МОРСКИХ,РАДОНОВЫХ( Бк/л),ХВОЙНО-РАДОНОВЫХ ВАНН.ИХ НАЗНАЧАЮТ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,ЭКСПОЗИЦИЯ МИН,ТЕМПЕРТУРА 36 ГРАДУСОВ.ТАКЖЕ ОПРАВДАННО НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДУШЕЙ-ДОЖДЕВОГО,ИГОЛЬЧАТОГО,ВЕЕРНОГО.ТЕМПЕРАТУРА г.,ЭКСПОЗИЦИЯ МИН.,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА КУРС ДО 10 ПРОЦЕДУР.

в.ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.ДОКАЗАНО БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ НА СЕКРКТОРНУЮ И МОТОРНУЮ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА,ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАДПОЧЕЧНИКОВ.ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЯВЛЕНИЙ ХОЛИНЕРГИИ И ГИПЕРСИНАПСИИ.ГРЯЗЬ ВСЕГДА НАЗНАЧАЮТ НА ОГРАНИЧЕННУЮ РЕЦЕПТОРНУЮ ЗОНУ-ОБЛАСТЬ НАДЧРЕВЬЯ И ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ(ПЛОЩАДЬ АППЛИКАЦИИ ДО кв.см,ТЕМПЕРАТУРА 38град,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,ПО 15 МИН.).ВМЕСТО АППЛИКАЦИОННОГО МЕТОДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ(ЭКСПОЗИЦИЯ МИН,ПЛОТНОСТЬ ТОКА ДО 0,1 мА/кв.см,СИЛА ТОКА 20Ма,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,КУРС ПРОЦЕДУР)

г.ТАЛАССОТЕРАПИЯ.ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ДНЕВНОЙ АДАПТЦИИ К КУРОРТНЫМ УСЛОВИЯМ,ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКЕ ВЕЛИЧИНЫ НАГРУЗКИ,ВРЕМЕНИ КУПАНИЯ.

2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ(ПРИЕМПИЩИ ЧАСТО, ДО р/сут,С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕНЫХ УГЛЕВОДОВ.ТАКЖЕ КАК И ПРИ ДЕМПИНГ СИНДРОМЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:ПИТЬЕ МИН. ВОД (Cl,Na,HCO3,Ca,SO4), РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАЦИИ ВАНН (ХВОЙНЫЕ,МОРСКИЕ, ХВОЙНО-МОРСКИЕ, АЗОТНЫЕ, КИСЛОРОДНЫЕ,РАДОНОВЫЕ И Т.Д.),ДУШЕЙ,ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ И ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.МЕТОДИКИ КЛИМАТОТЕРАПИИ И ЛФК ТАКЖЕ СУЩЕСТВЕННО НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ТЕРАПИИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.

ОДНАКО В ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЬНЫХ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ БОЛЬНЫМ ЭТОЙ ГРУППЫ УКАЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ ПИЩИ.

3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ.ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ УЛУЧШЕНИЮ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ,ИСЧЕЗНОВЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО И ДИСМОТОРНОГО ПРОЦЕССОВ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДИЕТА №5 ДРОБНАЯ,С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ,МОЛОКА,СВОБОДНЫХ ЖИРОВ.ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,СОДЕРЖАЩИЕ ТАКЖЕ СУЛЬФАТЫ,КАЛЬЦИЙ.НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ВАННЫ-МОРСКИЕ,РАДОНОВЫЕ,АЗОТНЫЕ,КИСЛОРОДНЫЕ,ЖЕМЧУЖНЫЕ,ХВОЙНЫЕ И Т.Д.ТЕМПЕРАТУРА град,ПО 15 мин.,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА КУРС ДО 12 ВАНН.ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ(ЛЕПЕШКИ ПЛОЩАДЬЮ ДО кв.см,ТЕМПЕРАТУРЫ 40град.,НА ОБЛАСТЬ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ,НАДЧРЕВЬЯ,СРОКОМ НА 20 мин.) ГАЛЬВАНОГРЯЗЕТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПО МЕТОДИКЕ ДЛЯ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.

Страницы: 1 2

Смотрите также

Профилактика деформации скелета.
1. Профилактика снижения костной массы (остеопороза). Многолетний опыт изучения остеопороза за рубежом показывает, что ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может

Заключение
 Бактериологическое оружие – это страшная  действительность  нашего  времени. Сейчас,  большинство  государств  придерживаются  политики  неприменения   и прекращения наращивания любого оружия.

В

Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда
Проблема восстановления после перенесенного инфаркта миокарда сегодня достаточно актуальна, особенно на фоне возросшего уровня заболеваемости и общего снижения продолжительности жизни в России. Высо

  В рамках конгресса была организована выставка,  на которой были представлены новейшие продукты отечественной и зарубежной фармацевтической промышленности.

  По результатам регистрации конгресс посетили более врачей разных специальностей из Санкт-Петербурга, других городов и регионов РФ, а также стран СНГ.

В ходе конгресса было заслушано более докладов. По окончанию конгресса участники могли получить сертификат, подтверждавший их участие в VII конгрессе. По итогам работы участниками конгресса была принята резолюция.

Все темы рефератов / Медицина, здоровье, отдых /

Реферат: Физиотерапия постгастрорезекционных синдромов

ПЛАН РЕФЕРАТА.

1.КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЧ СОСТОЯНИЙ,ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ.

2.ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЙ

3.РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ,ПОКАЗАНИЯ И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ.

4.ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.

5.ЛИТЕРАТУРА.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ,ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА
ЖЕЛУДКЕ И ПЕРСТНОЙ КИШКЕ.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕТ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ
С РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА И ВЫПОЛНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ВАГОТОМИИ,ОДНАКО
РЯД АВТОРОВ НАИБОЛЕЕ УДОБНОЙ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАХОДЯТ
СЛЕДУЩУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ТАКИХ СОСТОЯНИЙ:

ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА:

-ДЕМПИНГ-СИНДРОМ

-ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ

-ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ

2 МЕХАНИЧЕСКИЕ РАСТРОЙСТВА:

-МЕХАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ

-НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

-АНАСТОМОЗИТЫ

3 ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ:

-ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА ИЛИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА

-СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА

-РУБЦОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ И СУЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА

-РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ

-РАК КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАГОТОМИИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:

-РЕЦИДИВ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ НЕЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВЫ

-ДЕМПИНГ-СИНДРОМ

-ДИАРЕЯ

-ДИСФАГИЯ

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.

ДЛЯ БОЛЕЕ ЛУЧШЕГО ВОСПРИЯТИЯ МАТЕРИАЛА НЕОБХОДИМО ХОТЯ БЫ КРАТКО
РАССМОТРЕТЬ ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ НЕКОТОРЫХ ИЗ УКАЗАННЫХ
СОСТОЯНИЙ:

ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА:

1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ.

ЭТО СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ
РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(ВСТРЕЧАЕТСЯ У % ОПЕРМРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.ПАТОГЕНЕЗ
ДАННОГО СОСТОЯНИЯ СЛОЖЕН И НЕ СЛУЧАЙНО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СУЩЕСТВУЕТ
БОЛЕЕ 25 ТЕОРИЙ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ,ОДНАКО НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАНОЙ В НАСТОЯЩЕЕ
ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОТЕЗА ВРОЖДЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ДАННОМУ
СОСТОЯНИЮ.СУТЬ ЕЕ СВОДИТСЯ К ТОМУ,ЧТО НА ФОНЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ НА ПРИВРАТНИКЕ
(РАССЕЧЕНИЕ,УДАЛЕНИЕ,ПИЛОРОПЛАСТИКА,НАЛОЖЕНИЕ АНАСТОМОЗА И Т.Д)
ВОЗНИКАЮТ УСЛОВИЯ ДЛЯ МАССИВНОГО СЛАБО КОНТРОЛИРУЕМОГО СБРОСА
НЕДОСТАТОЧНО ХИМИЧЕСКИ ОБРАБОТАННОГО ХИМУСА В ТОНКИЙ КИШЕЧНИК ,ЧТО
ПРИВОДИТ С ОДНОЙ СТОРОНЫ К ПОЯВЛЕНИЮ В ПРОСВЕТЕ КИШКИ «ОСМОТИЧЕСКИ
АГРЕССИВНОГО» СОДЕРЖИМОГО,ВЫЗЫВАЮЩЕГО ИНТЕНСИВНУЮ ТРАНССУДАЦИЮ ЖИДКОСТИ
В ПРОСВЕТ ЖКТ,А С ДРУГОЙ К РЕЗКОМУ УСИЛЕНИЮ АКТИВНОГО ТРАНСМЕМБРАННОГО
ТРАНСПОРТА ПИЩЕВЫХ МОНОМЕРОВ,ЧТО ПРИВОДИТ К ДИСФУНКЦИИ ВСЕЙ СЛОЖНОЙ
СИСТЕМЫ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ЖКТ.

2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

ДОСТОВЕРНО ИЗВЕСТНО ,ЧТО У ЧАСТИ БОЛЬНЫХ
ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ ЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ИЛИ
ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ,РАНЕЕ ХОРОШО ПЕРЕНОСИМОЙ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИСТУПЫ
РЕЗКОЙ СЛАБОСТИ,СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СНИЖЕНИЕМ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В
СРЕДНЕМ НА ,5 ММОЛЬ/Л.ДЕТАЛЬНО ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ НЕ
ИЗУЧЕН,НО РЯД ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ СВЯЗЫВАЮТ ЕГО С БЫСТРЫМ И МАССИВНЫМ
ВЫБРОСОМ ИНСУЛИНА В ОТВЕТ НА БЫСТРОЕ ВСАСЫВАНИЕ В КРОВЬ ГЛЮКОЗЫ ИЗ
ПРОСВЕТА ЖКТ КАК СЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО
ОПЕРАЦИЕЙ ПРИВРАТНИКА. КРОМЕ ТОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ИНСУЛИНА В ТКАНЯХ, ЧТО ТАКЖЕ
ПРИВОДИТ К БЫСТРОМУ ТРАНСПОРТУ ГЛЮКОЗЫ В КЛЕТКИ ТКАНЕЙ И СНИЖЕНИЮ ЕЁ
КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ.

ВСЕ ЭТО ПРИВОДИТ К ТОМУ, ЧТО НЕЙРОНЫ МОЗГА
ИСПЫТЫВАЮТ «ГОЛОД», Т.К. «ПИТАЮТСЯ» ПАССИВНО ПО ГРАДИЕНТУ КОНЦЕНТРАЦИИ
ГЛЮКОЗЫ КРОВИ.

3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ. В ВОЗНИКНОВЕНИИ ДАННОГО
СОСТОЯНИЯ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИГРАЕТ НАРУШЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ
ПЕТЛИ ВСЛЕДСТВИИ ДИСКИНЕЗИИ ИЛИ СПАЗМА, ЧТО ПРИВОДИТ К ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ В
ПРОСВЕТЕ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ (ЖЕЛЧЬ)
ВЫЗЫВАЕТ РАЗДРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КУЛЬТИ И РЕФЛЕКТОРНО
ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РВОТЫ.

4.ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И НАРУШЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
МОТОРИКИ ЖКТ РАЗВИВАЮТСЯ АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА И УСКОРЕНИЕ
ПАССАЖА ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ПО ТОНКОМУ КИШЕЧНИКУ, ЧТО ПРИВОДИТ К ПОПАДАНИЮ ИХ
ИЗЛИШНЕГО КОЛИЧЕСТВА В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК , ПОНОСУ, НАРУШЕНИЮ
ПЕРЕВАРИВАНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ ЛИПИДОВ И ВИТАМИНОВ.

5.

АНАСТОМОЗИТ. К ЕГО РАЗВИТИЮ ПРИВОДЯТ РЯДФАКТОРОВ,НАПРИМЕР ИНФЕКЦИИ
ЖКТ,АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ,СКЛОННОСТЬ ОРГАНИЗМА К ГИПЕРЕРГИЧЕСКОМУ ОТВЕТУ
НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ТРАВМУ СТЕНКИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ,ТЕХНИЧЕСКИЕ ПОГРЕШНОСТИ
(ПЛОХАЯ АДАПТАЦИЯ СЛИЗИСТЫХ,ТЕХНИКА ШВА , ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ И Т.Д.)

РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЫШЕ СОСТОЯНИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОБШИРНЫЙ КОМПЛЕКС
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ: ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ, А ТАКЖЕ РАЗЛИЧНЫЕ
МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ( ПСИХОТЕРАПИЯ,ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И
Т.Д.), О КОТОРЫХ В ДАЛЬНЕЙШЕМ И ПОЙДЕТ РЕЧЬ.ПРИЧЕМ ИМЕННО
ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КАК
ЛЕК.ПРЕПАРАТОВ,ТАК И МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ,А В ОСОБО ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ
ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ(ДУОДЕНОПЛАСТИКА,ДРЕНИРУЮЩИЕ
ОПЕРАЦИИ,РЕДУОДЕНИЗАЦИЯ) ПОЗВОЛЯЕТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДОСТИЧЬ
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСТГАТРОРЕЗЕКЦИОННЫМИ И
ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ.

ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:

1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)

2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)

3.СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)

4.ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА, ТОЩЕЙ КИШКИ, РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ КУЛЬТИ
(ТОЛЬКО В СТАДИИ РЕМИССИИ)

5.АНАСТОМОЗИТЫ,ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ КУЛЬТИ ПРИ ОТСУТСТВИИ СКЛОННОСТИ К
ЧАСТЫМ ОБОСТРЕНИЯМ

6.ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ И АНЕМИЯ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)

2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)

3.СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)

4.ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ АНАСТОМОЗА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ И ПРИ НАКЛОННОСТИ К
КРОВОТЕЧЕНИЯМ

«

$

&

(

*

,

.

0

2

4

6

8

:

ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.

1.ДЕМПИНГ-СИНДРОМ:

В ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ВХОДЯТ РЯД МЕТОДОВ,ТАКИХ КАК ДИЕТОТЕРАПИЯ, ПИТЬЕВОЕ
ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ,НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОД
(ДУШИ,ВАННЫ-АРОМАТИЧЕСКИЕ,РАДОНОВЫЕ,ЖЕМЧУЖНЫЕ И
Т.Д.),ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ,ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ,ЛФК,ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ,ТЕРАПИЯ
СНОМ,ТАЛАССОТЕРАПИЯ(МОРСКИЕ КУПАНИЯ) И Т.Д

а.ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНЫЕ
НАТРИЕВЫЕ ВОДЫ МАЛОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ,ДЕГАЗИРОВАННЫЕ,Т.К.

УГЛЕКИСЛОТА
ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ ОСМО- И МЕХАНОРЕЦЕПТОРОВ ЖКТ,ЧТО
МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УСУГУБЛЕНИЮ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА..МЕТОДИКУ ЛЕЧЕНИЯ
ПОДБИРАЮТ КОНКРЕТНО ДЛЯ КАЖДОГО БОЛЬНОГО.ТАК ПРИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГКОЙ ФОРМОЙ
ДЕМПИНГА-С-МА В ТЕЧЕНИЕ 1-ОЙ НЕДЕЛИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НАЗНАЧАЮТ ПО МЛ
МИН.ВОДЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ГРАДУСОВ,А ПРИ СРДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПО 50 МЛ 3 Р/Д
ЗА 30 МИН.

Холинергия

ДО ЕДЫ.В ДАЛЬНЕЙШЕМ КОЛ-ВО ВОДЫ УВЕЛИЧИВАЮТ ДО
МЛ.РЕКОМЕНДУЮТСЯ ТАКЖЕ ВОДЫ ,СОДЕРЖАЩИЕ Fe,Cu,Mn.

б.НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОДНОГО ФАКТОРА.БОЛЬНЫМ,ПЕРЕНЕСШИМ РЕЗЕКЦИЮ
ЖЕЛУДКА, ВАННЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ НЕД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ХВОЙНЫХ,ХВОЙНО-МОРСКИХ,РАДОНОВЫХ(
Бк/л),ХВОЙНО-РАДОНОВЫХ ВАНН.ИХ НАЗНАЧАЮТ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,ЭКСПОЗИЦИЯ
МИН,ТЕМПЕРТУРА 36 ГРАДУСОВ.ТАКЖЕ ОПРАВДАННО НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ДУШЕЙ-ДОЖДЕВОГО,ИГОЛЬЧАТОГО,ВЕЕРНОГО.ТЕМПЕРАТУРА г.,ЭКСПОЗИЦИЯ
МИН.,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА КУРС ДО 10 ПРОЦЕДУР.

в.ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.ДОКАЗАНО БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ НА СЕКРКТОРНУЮ
И МОТОРНУЮ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА,ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ
ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАДПОЧЕЧНИКОВ.ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЯВЛЕНИЙ ХОЛИНЕРГИИ И
ГИПЕРСИНАПСИИ.ГРЯЗЬ ВСЕГДА НАЗНАЧАЮТ НА ОГРАНИЧЕННУЮ РЕЦЕПТОРНУЮ
ЗОНУ-ОБЛАСТЬ НАДЧРЕВЬЯ И ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ(ПЛОЩАДЬ АППЛИКАЦИИ ДО
кв.см,ТЕМПЕРАТУРА 38град,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,ПО 15 МИН.).ВМЕСТО АППЛИКАЦИОННОГО
МЕТОДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ(ЭКСПОЗИЦИЯ
МИН,ПЛОТНОСТЬ ТОКА ДО 0,1 мА/кв.см,СИЛА ТОКА 20Ма,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,КУРС
ПРОЦЕДУР)

г.ТАЛАССОТЕРАПИЯ.ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ДНЕВНОЙ АДАПТЦИИ К КУРОРТНЫМ
УСЛОВИЯМ,ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКЕ ВЕЛИЧИНЫ
НАГРУЗКИ,ВРЕМЕНИ КУПАНИЯ.

2.ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ(ПРИЕМПИЩИ ЧАСТО,
ДО р/сут,С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕНЫХ УГЛЕВОДОВ.ТАКЖЕ КАК И ПРИ
ДЕМПИНГ СИНДРОМЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:ПИТЬЕ МИН.

ВОД (Cl,Na,HCO3,Ca,SO4),
РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАЦИИ ВАНН (ХВОЙНЫЕ,МОРСКИЕ, ХВОЙНО-МОРСКИЕ, АЗОТНЫЕ,
КИСЛОРОДНЫЕ,РАДОНОВЫЕ И Т.Д.),ДУШЕЙ,ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ И
ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.МЕТОДИКИ КЛИМАТОТЕРАПИИ И ЛФК ТАКЖЕ СУЩЕСТВЕННО НЕ
ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ТЕРАПИИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.

ОДНАКО В ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЬНЫХ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ БОЛЬНЫМ ЭТОЙ ГРУППЫ
УКАЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ
ПИЩИ.

3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ.ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ
СПОСОБСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ УЛУЧШЕНИЮ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ
ПЕТЛИ,ИСЧЕЗНОВЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО И ДИСМОТОРНОГО ПРОЦЕССОВ.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДИЕТА №5 ДРОБНАЯ,С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ
УГЛЕВОДОВ,МОЛОКА,СВОБОДНЫХ ЖИРОВ.ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЭФФЕКТИВНЫ
ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,СОДЕРЖАЩИЕ ТАКЖЕ
СУЛЬФАТЫ,КАЛЬЦИЙ.НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ
ВАННЫ-МОРСКИЕ,РАДОНОВЫЕ,АЗОТНЫЕ,КИСЛОРОДНЫЕ,ЖЕМЧУЖНЫЕ,ХВОЙНЫЕ И
Т.Д.ТЕМПЕРАТУРА град,ПО 15 мин.,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА КУРС ДО 12
ВАНН.ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ(ЛЕПЕШКИ ПЛОЩАДЬЮ ДО
кв.см,ТЕМПЕРАТУРЫ 40град.,НА ОБЛАСТЬ ПРАВОГО
ПОДРЕБЕРЬЯ,НАДЧРЕВЬЯ,СРОКОМ НА 20 мин.) ГАЛЬВАНОГРЯЗЕТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ
ПО МЕТОДИКЕ ДЛЯ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.

4.ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ.НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ №2 ИЛИ №ИЗ МИН.ВОД
ИСПОЛЬЗУЮТ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,

ЖЕЛАТЕЛЬНО С НАЛИЧИЕМ ИОНОВ ЖЕЛЕЗА ,МАРГАНЦА..ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ АСТЕНИЗАЦИИ
С ЯВЛЕНИЯМИ ,СЛАБОСТИ ПОКАЗАН ЦИРКУЛЯРНЫЙ ДУШ ТЕМПЕРАТУРЫ град.,С
ПОСТЕПЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ ДО 30град,ПОД ДАВЛЕНИЕМ ,5атм.,ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ
мин.МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ТАКЖЕ ДЛЯ ВАНН И ДУШЕЙ.ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ
ПРИМЕНЯЮТ РЕДКО.ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТ ЛФК,ПСИХОТЕРАПИЮ.

5.ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ.ЧАСТОТА ЕЁ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 10 ДО 40% СЛУЧАЕВ.К
ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ ЕЕ ОТНОСИТСЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ
АКТИВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО АППАРАТА,ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕКОМЕНДУЮТСЯ
РЯД МЕРОПРИЯТИЙ:ДИЕТА №4б ИЛИ №4.СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ И
ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНЫЕ ВОДЫ,СОДЕРЖАЩИЕ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ.Т.К.

УГЛЕКИСЛОТА
СТИМУЛИРУЕТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ,ТО ТАКИМ БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ
СЛАБОУГЛЕРОДНЫЕ ВОДЫ.,ТЕМПЕРАТУРОЙ град.ПРИ ДИАРЕЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ С ПЕРЫХ ДНЕЙ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОГО В
САНАТОРИЙ,ПРИ ДИАРЕЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПЕРВЫЕ ДНЕЙ ВОДУ ЛИБО СОВСЕМ НЕ
НАЗНАЧАЮТ,ЛИБО ОТМЕНЯЮТ УТРЕННИЙ ПРИЕМ.ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ
ДИАРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕЛЛОИДОТЕРАПИЯ,НОРМАЛИЗУЮЩАЯ ЭВАКУАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ И
ПЕРИСТАЛЬТИКУ ЖКТ.ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ ГРЯЗЕВЫЕ
АППЛИКАЦИИ НА ВСЮ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ И ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ
ТЕМПЕРАТУРОЙ 40град,,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,НА 20мин.,КУРС ПРОЦЕДУР.БОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ИНДУКТОГРЯЗИ В СВЯЗИ С БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ТЕПЛОВЫМ
ДЕЙСТВИЕМ.

ТАКИМ ОБРАЗОМ В ДАННОМ ДОКЛАДЕ БЫЛО ПОКАЗАНО , ЧТО НАРЯДУ С
ФАРМАКОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОСТОЯНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И
ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ ОПРАВДАННО И ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ РАЗНООБРАЗНЫХ
МЕТОДОВ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ.

ЛИТЕРАТУРА:

1.Л.А.СЕРЕБРИНА «РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»,
КИЕВ «ЗДОРОВЬЯ»,г,СТР

2.Е.Б.ВЫГОДНЕР «ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ», МОСКВА
«МЕДИЦИНА», г., СТР

3.Ю.Б.МАРТОВ, В.В.АНИЧКИН «ХИРУРГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ», МИНСК, г.,

Скачать реферат

ВНИМАНИЕ!

Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

Копирование материалов сайта возможно при условии размещения активной ссылки на источник.

Отравление чемерицей. Чемерица — многолетнее травянистое растение семейства лилейных. Растет на сырых лугах, на берегах рек и озер.

Стебель прямой, высотой до 1,5 м, нижние листья округло-овальные, верхние сужаются до ланцентных. Корневище мясистое, толстое, темно-бурое. Цветки собраны в соцветия — пирамидальную метелку. Плод — яйцевидная коробочка.

Холинергия

Семена сплюснутые. Цветет в июне—июле.

Во всех частях растения содержатся ядовитые алкалоиды: протовератрин, вератрин и др. Высохшее растение остается ядовитым. Смертельные дозы: вератрина — 10— 20 мг, корня, листьев чемерицы — 1—2 г, семян — 10 г. Настойка чемерицы применяется в ветеринарии, назначается против педикулеза. За рубежом протовератрин используется как гипотензивное средство (тензатрин, эмбратан).

Яд всасывается быстро через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма почками и кишечником.

Диагностика. Первые симптомы ОО чемерицей: чихание, слюнотечение, рвота, боли в животе, понос, головная боль, головокружение, боль в области сердца, чувство жжения за грудиной, мышечная слабость; иногда нарушается зрение; кожа бледная, влажная; отмечается брадикардия; АД снижено.

У тяжелых отравленных в результате ПКЭ сердце сокращается менее 40 раз в 1 минуту, выявляются признаки коллапса, синдром «малого выброса», исчезает сознание, возникают клонико-тонические судороги.

Если после приема чемерицы в токсической дозе отравленный остается в полусидячем положении, то он может умереть от ортостатического коллапса.

Лечение. Ввести унитиол, витамин Е, гидрокортизон, атропин, алупент (см. выше — ПКЭ). Промыть желудок, дать солевое слабительное, активированный уголь. В угрожающих состояниях внутривенно инфузировать плазмозаменители (реополиглюкин, раствор глюкозы, бикарбоната натрия, трисоль и др.) с глюкокортикои- дами, витаминами и с титрованием норадреналина, адреналина, допамина, ангиотензина (см.

Анафилактический шок). Провести электрокардиостимуляцию. Назначить ингаляции кислорода и симптоматические препараты.

Отравления фосфорорганическими веществами (соединениями) — ФОВ (ФОС)

К ФОВ относятся эфиры ортотио- и дитиофосфорной, алкилфосфоновой, алкилфосфиновой и фторфосфорной кислот; эфиры, амиды и амидоэфиры пирофосфорной кислоты. ФОВ широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов, акарицидов, фунгицидов, гербицидов, дефолиантов, дексикантов, родентицидов для обработки садов, виноградников, овоще-бахчевых, технических, зерновых и зернобобовых культур.

Для борьбы с эктопаразитами животных используются: гардон, дибром, дихлофос, метафос, байтекс, бромофос, карбофос, фосфамид, фталофос, сайфос, бутифос, фозалон, хлорофос и другие. В промышленности в производстве пластмасс, лаков, мастик, пленок пластификатором служит триортокрезил. В медицинской практике применяются фосфакол, армии, пирофос, нибуфин, хлорофтальм.

На вооружении армии в качестве ВОВ находятся зарин, зоман, V-газы.

По токсичности ФОВ делят на 4 группы: сильнодействующие (у которых LD50 менее 50 мг/кг) — тиофос, меркаптофос, метилэтилтиофос, метафос, зоман, V-газы; высокотоксичные (LD50 от 51 до мг/кг) — дихлофос, метилмеркаптофос, фосфамид, ДДВФ, базудин, антио, цидеал, фталофос, бензофосфат, байтекс, фозалон; сред- нетоксичные (LD^ от до мг/кг) — хлорофос, карбофос, метилнитрофос, сайфос, амидофос, трихлорме- тафос-3, теразофос; малотоксичные (LDS0 более мг/кг) — бромофос, абат, гардон, цианокс, демуфос, валексон (фоксим), актеллик.

Это твердые кристаллические вещества либо прозрачные, или желтовато-коричневые, часто маслянистые, жидкости.

Большинство из них со специфическим керосиново-чесночным запахом, высоко летучи, хорошо растворимы в жирах (растворителях — ксилоле, толуоле, ацетоне, хлороформе), но плохо растворимы в воде, за некоторым исключением (хлорофос, метилацетофос). В щелочной среде с высокой температурой они гидролизуются в течение суток. Но в кислой почве не изменяются много месяцев. Токсичность водных растворов ФОВ, хранящихся при температуре 35 °С, увеличивается за сутки в 30 раз.

В организме ФОВ трансформируются по типу «летального синтеза».

Характерны для этого яда и круговые циклы таких превращений. Этим обусловлено рецидивирующее течение отравления у 8—10 % пострадавших.

ФОВ попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу. Наиболее часто — через рот. Возможно отравление при использовании воды загрязненных водоемов, употреблении овощей и фруктов, обработанных ФОВ; молока коров, получавших ФОВ с водой или кормами; во время опрыскивания помещений, игры детей с тарой из-под ФОВ; в результате загрязнения одежды или постельного белья, лечения педикулеза.

ФОВ, поступившие через рот, начинают всасываться в полости рта, затем — в желудке и тонком кишечнике.

Они быстро проникают в кровь, через гематоэнцефалический барьер, во все органы и ткани. В печени 50 % ФОВ подвергается биотрансформации с образованием еще более токсичных продуктов. Без изменений выделяется через дыхательные пути 20—25 % ФОВ и с мочой — 30 %. Остальное количество яда выводится из организма в виде метаболитов.

В патогенезе ОО главное — антихолинэстеразное действие яда. Вследствие взаимодействия ФОВ с ацетилхо- линэстеразой образуется фосфорилированный фермент, неспособный быть катализатором превращения ацетилхо- лина. Последний накапливается и обусловливает непрерывное возбуждение холинореактивных систем организма.

ФОВ также прямо блокируют холинорецепторы, ин- гибируют энзимы, протеазы, тормозят активность кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилируют некоторые белки, изменяют состав периферической крови, блокируют мембранную АТФ-азу сердца и нарушают ионную проницаемость в кардиомиоцитах.

Таким образом, ФОВ поражают центральную и вегетативную нервные системы с ПКЭ.

В результате холинопотенцирующего эффекта начинается первая стадия отравления, которую можно назвать «холинэргической». Во вторую «нехолинэргическую» стадию развивается экзотоксический шок.

Смерть в первую стадию ОО наступает на высоте судорог вследствие перевозбуждения и паралича дыхательного центра, а во вторую стадию — от внезапной остановки сердца, фибрилляции желудочков сердца, паралича дыхательного центра. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) обусловлена аспирационно-обтурационными, периферическими нарушениями дыхания или, реже, токсическим отеком легких.

Обычно в течении ОО ФОВ принято выделять 3 периода: острый — первые 1—3 суток, осложнений — следующие 4—14 суток, последствий — до 3 лет.

Симптомы ОО в острый период определяются стадией и тяжестью отравления.

В первую стадию ОО отмечаются признаки возбуждения всех органов с холинергической иннервацией и симптомы поражения нервной системы, периферической и центральной.

Проявления поражений периферической нервной системы:

вследствие перевозбуждения М-холинореактивных систем (органов с парасимпатической иннервацией) — миоз, спазм аккомодации, нарушение зрения, саливация, бронхорея, гипергидроз, бронхоспазм, усиление перистальтики и спазма кишечника, диарея, брадикардия; ОДН аспирационно-обтурационного генеза;

обусловленные возбуждением и последующей блокадой Н-холинореактивных систем скелетных мышц — миофибрилляции, фасцикуляции, мышечная слабость, паралич дыхательных мышц, ОДН в связи с периферическими нарушениями дыхания.

Признаки поражения Ц Н С вследствие возбуждения как М-, так и Н-холинореактивных нейронов мозга: психомоторное возбуждение, атаксия, одышка, тремор, клонико-тонические судороги, помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра;

симптомы смешанного поражения (возбуждение и паралич жизненно важных центров, ганглиев и исполнительных органов) — повышение и последующее падение АД, расстройства сердечного ритма, повышение и последующее снижение температуры тела, признаки истощения коры надпочечников, гипергликемия, гипокалиемия, проявления отека легких.

Во второй стадии симптомы холинергии несколько ослабевают, но к ним присоединяются признаки экзотоксического шока; цианоз, арефлексия, проявления ацидоза, нарушения ритма сердца, снижение АД, признаки отека мозга, судороги (не купируются атропином).

Осложняют ОО пневмонии, поздние интоксикационные психозы, токсический гепатит, миокардиодистрофия, нефропатия, полиневриты, на 2—8-е сутки порой наступает рецидив интоксикации.

Последствия отравления организма: астеновегетативный синдром, миелорадикулоневриты, полиневриты.

Диагностика ОО ФОВ основывается на данных анамнеза, повышения систолического показателя, специфических симптомах (миоз, потливость, бронхорея, миофибрилляции), специфическом запахе, а также на результатах химико-токсикологического (определения концентрации ФОВ в биосредах) и специфического биохимического (выявления активности холинэстеразы цельной крови, плазмы, эритроцитов) исследований.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here